Vul onderstaand formulier in om de verzekering aan te vragen.

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Man
Vrouw

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Stad *

Telefoonnummer *

E-mail *

IBAN-nummer *

Aankoopbedrag fiets *

Type fiets *

E-bike
Fatbike
Bakfiets
Longtail
Driewieler

Merknaam fiets *

Modelnaam fiets *

Framenummer fiets *

Het framenummer vindt u op de 30-puntenchecklist die u bij ontvangst van de fiets van ons heeft gekregen, of direct op het frame van de fiets.

Aankoopdatum fiets *

Beschikt u over een ART goedgekeurd slot? *

Ja
Nee
Ik wil een slot kopen

Merknaam van het slot *

Type slot *

Kettingslot
Ringslot
Vouwslot

Sleutelnummer van sleutels van het slot *

Het sleutelnummer van het slot vindt u meestal op het bijgeleverde kaartje of label van het slot, of ingegraveerd op de sleutel zelf.

Betalingstermijn per (automatische incasso) *

Maand
Jaar
3 jaar

Pechhulp (alleen voor e-bikes en longtails) *

Ja, ik wil pechhulp (meerprijs)
Nee, ik wil geen pechhulp

Heeft een verzekeraar in de laatste 8 jaar een verzekering geweigerd of opgezegd? *

Heeft u in de afgelopen 2 jaar, 2 of meer schades ingediend op een fietsverzekering? *

Ik geef toestemming voor de verzameling, verwerking en het gebruik van mijn persoonsgegevens zoals is beschreven in het Privacybeleid.

Ik heb het Verzekeringsdocument IPID gelezen voor mijn fietsverzekering en eventueel de IPID van mijn pechhulp verzekering (zie bijlage onder formulier).

Ik geef toestemming om: alle informatie rondom mijn verzekering (zoals de polis, de voorwaarden en de verzekeringskaart) digitaal te ontvangen. Bovendien ben ik akkoord met automatische incasso als betaalmethode.

Ik ga akkoord met de polisvoorwaarden. Ik begrijp dat onjuiste of onvolledige informatie gevolgen heeft voor de dekking. Ik stem in met de automatische incasso van de premie. De verzekering gaat pas in na acceptatie door de verzekeraar. Polisaanmaak- en registratiekosten van €12,75 zijn van kracht.

Aanvraag succesvol ingediend!

Uw aanvraag is ontvangen en wordt ingediend. Na goedkeuring ontvangt u rechtstreeks een bevestigingsmail van Fietszeker.

Aanvraag succesvol ingediend!

Uw aanvraag is ontvangen en wordt ingediend. Na goedkeuring ontvangt u rechtstreeks een bevestigingsmail van Fietszeker.

Spiegels

Producten in Spiegels

Anroc bar-end spiegels zwart — scooter & motor (set)

Anroc bar-end spiegels carbon — scooter & motor (set)

Anroc bar-end spiegels rood — scooter & motor (set)

A-Extended bar-end spiegels ovaal — universeel, zwart

Fiets Spiegel Links Zwart Sport-editie - EasyDo

Fiets Spiegel Links Zwart Pro-editie - EasyDo

Bar end spiegelset Universeel GOLD-edition

Handvatten Scooter Motor universeel zwart - Sphider™

Bar end spiegels universeel ZILVER-edition

Spiegelset /Bar End Aplus Passend Cnc Model Zijdeglans Zwart

Spiegelset Aplus Passend Op Vespa Sprint Chroom (Lang)

Spiegelset Aplus Passend Op Vespa Sprint Glans Zwart (Kort)

Spiegel E-bike links zwart. voor steun met een diameter van 22.2mm lengte spiegel 12cm, lengte arm: 16cm

Trumpf Spiegel fiets 105mm stang chroom, montage om stuurbocht

Spiegelset Aplus Passend Op Yadea G5

Spiegelset Aplus Sport Passend Op Vespa Sprint (M10) '24> Glans Zwart (Lang)

Spiegelset Aplus Sport Passend Op Vespa Sprint (M8) <24' Glans Zwart (Kort)

Mirage spiegel Eye-D L bar-end

Mirage spiegel Minor bar-end

Spiegelset Aplus Look A Like Lx/Toscana/Fiddle Chroom

Spiegelset Aplus Passend Op Vespa Sprint Mat Zwart (Kort)

Spiegelset Universeel M8 Type 180 Zwart

Spiegelset Aplus Passend Op Vespa Sprint Chroom (Lang)

Spiegelset Aplus Passend Op Segway (E Series) Zwart